姓名

性別

入學時間

學號

轉(zhuǎn)出

學院

轉(zhuǎn)出專業(yè)

轉(zhuǎn)出年級

轉(zhuǎn)出班

轉(zhuǎn)入

學院

轉(zhuǎn)入專業(yè)

轉(zhuǎn)入年級

轉(zhuǎn)入班

（此空由轉(zhuǎn)入學院指導填寫）

申

請

轉(zhuǎn)

專

業(yè)

理

由

本人簽名（手簽）：　　　　

年　　月　　日

轉(zhuǎn)出

學院

意見

學院院長：　　　  

（學院公章）

　　　　　　　   年　月　日

轉(zhuǎn)入

學院

意見

學院院長：　　　  

（學院公章）

　　　　　　　   年　月　日

備

注

1、本表需交一份至教務處備案。

2、本表所含內(nèi)容必須逐項全部如實填寫，不留空項，否則視為無效。

3、本表僅限集中轉(zhuǎn)專業(yè)使用。